| DATE : | ||
| NOM : | Prénom : | |
| ENTREPRISE : | ||
| DATE D'EMBAUCHE : | DATE DE SORTIE : | DUREE D'EXPOSITION : |
| ACTIVITES Evaluation : 0 = néant 1 = occasionnel 2 = fréquent 3 = permanent |
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| Evaluation | Evaluation | ||||
| Balise et prépare le chantier | Nettoie le chantier, les outils | ||||
| Creuse ou démolit avec pelle, pioche, marteau piqueur | |||||
| Manutentionne les matériaux | |||||
| Prépare le mortier ou le béton et le transporte | |||||
| Huile les coffrages | |||||
| Utilise matériel portatif : disqueuse, perforateurs, ponçeuse, malaxeur | |||||
| Utilise des machines : bétonnières, compresseur, treuil | |||||
| CONDITIONS DE TRAVAIL Entourer l'item adéquat |
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| Horaires | Journée Autres | ||||
| Déplacements hors entreprise | Locaux Régionaux Nationaux | ||||
| Contraintes organisationnelles et relationnelles | Travail d'équipe Relations hiérarchie Travail en déplacements | ||||
| Bruit | Oui | ||||
| Ambiance thermique | Intempéries Froid/Chaleur selon la saison | ||||
| Conduite | Engins VL | ||||
| Autres | Poussières Exposition aux UV Humidité | ||||
| RISQUES LIES AUX ACTIVITES Evaluation : 0 = néant 1 = occasionnel 2 = fréquent 3 = permanent 4 = surveillance médicale renforcée |
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| Liés à une maladie professionnelle et/ou SMR | Evaluation | MPI | Risques autres | Evaluation | |
| Bruit | 42 | Rachialgies | |||
| Vibrations | 69 | Plaies, coupures, contusions | |||
| Charges lourdes | Chutes de hauteur ou de plain-pied | ||||
| Ciments | 8 | Brûlures (ciment, électricité) | |||
| Silice | 25 | Troubles digestifs, exogénose | |||
| Amiante | 30 | Projection de corps étrangers dans les yeux | |||
| Cancers amiante | 36 bis | ||||
| Huiles et graisses | 36 | ||||
| Cancers cutanés huiles | 36 bis | ||||
| Mycoses | 46 | ||||
| Affections cutanées amines aliphatiques | 49 | ||||
| Affections respiratoires amines aliphatiques | 49 bis | ||||
| Résines époxydiques | 51 | ||||
| Affections périarticulaires | 57 | ||||
| Périonyxis et onyxis | 77 | ||||
| Lésions chroniques ménisque | 79 | ||||
| Solvants | 84 | ||||
| Affections rachis vibrations | 97 | ||||
| Affections rachis charges lourdes | 98 | ||||
| PROTECTIONS INDIVIDUELLES ET COLLECTIVES Fréquence d'utilisation : 1 = occasionnellement 2 = fréquemment 3 = en permanence |
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| Type | Disponible | Utilisé | Fréquence d'utilisation | ||
| Masque | |||||
| Lunettes / visière | |||||
| Casque de chantier | |||||
| Vêtements de travail | |||||
| Gants | |||||
| Genouillières | |||||
| Harnais de sécurité | |||||
| Protection auditive | |||||
| Chaussures ou bottes de sécurité | |||||
| Dispositifs antichutes | |||||
| Lignes de vie | |||||
| Machines avec dispositif antivibratoire | |||||
| Aides à la manutention | |||||
| Isolation phonique des compresseurs | |||||
| Autres | |||||
| SURVEILLANCE MEDICALE LIEE AUX RISQUES | |||||
| Examens complémentaires | Réglementaire = R Conseillé = C |
Oui | Fréquence | ||
| Radiographie pulmonaire | R ou C selon le risque | Si silice, amiante tous les 2 ans | |||
| Spirométrie | R ou C selon le risque | Si silice, amiante tous les 2 ans | |||
| Audiogramme | R si plus de 85 dB | ||||
| Examen de la vision | C | ||||
| NFS | C | Si radiations ionisantes | |||
| Enzymes hépatiques | C | ||||
| Consultation dermatologique | C | Tous les 2 ans (huiles) | |||
| Tests psychotechniques | C | ||||
| Vaccinations | |||||
| Tétanos | C | ||||
| ACTIVITES DE TIERS TEMPS | |||||
| Sonométrie | Ambiance lumineuse | ||||
| Prélèvements atmosphériques | Formation gestes et postures | ||||
| AUTEURS : Catherine Vollet (médecin du travail), Béatrice Muller (médecin du travail), Dominica Feron (médecin du travail) (Médecine du travail Durance Luberon) (84) D'APRES LA fiche d'activité professionnelle Bossons Futé n°47 : Manoeuvre du bâtiment DATE DE CREATION : Octobre 2004 DERNIERE MISE A JOUR : Octobre 2004 |
