| DATE : | ||
| NOM : | Prénom : | |
| ENTREPRISE : | ||
| DATE D'EMBAUCHE : | DATE DE SORTIE : | DUREE D'EXPOSITION : |
| ACTIVITES Evaluation : 0 = néant 1 = occasionnel 2 = fréquent 3 = permanent |
|||||
| Evaluation | Evaluation | ||||
| Contrôle l'état de l'engin de chantier | Soulève et déplace des charges à partir d'une cabine ( grue à flèche, mobile, de chargement) | ||||
| Conduit l'engin | Soulève et déplace des charges à partir du sol ( pont roulant, grue à tour) | ||||
| Aide aux travaux de terrassement : pelle, pioche, marteau piqueur... | Vérifie et met en place les accessoires d'élingage | ||||
| Effectue l'entretien courant et les petites réparations | Effectue le transport de l'engin et le montage | ||||
| Nettoie l'engin | Effectue l'entretien courant | ||||
| Assure la formation des nouveaux | |||||
| CONDITIONS DE TRAVAIL Entourer l'item adéquat |
|||||
| Horaires | Journée Nuit Week-end Alternés Autres : astreintes (dépannage) | ||||
| Déplacements hors entreprise | Locaux Régionaux Nationaux Internationaux | ||||
| Contraintes organisationnelles et relationnelles | Dépassement d'horaire Rythme imposé Relations collègues Relations hiérarchie Bonne coordination entre équipes Travail en liaison verbale et gestuelles, radio avec l'équipe au sol | ||||
| Bruit | Oui non | ||||
| Ambiance thermique | Intempéries Chaleur Froid | ||||
| Travail en air et espace contrôlé | Climatisation Espace confiné (cabine grue ou engin) | ||||
| Contrainte visuelle | Travail de précision visuelle en visibilité réduite Eblouissement | ||||
| Conduite | Engins Chariot automoteur PL Convoi exceptionnel | ||||
| Autres | Poussières Travail en hauteur | ||||
| RISQUES LIES AUX ACTIVITES Evaluation : 0 = néant 1 = occasionnel 2 = fréquent 3 = permanent 4 = surveillance médicale renforcée |
|||||
| Liés à une maladie professionnelle et/ou SMR | Evaluation | MPI | Risques autres | Evaluation | |
| Travail de nuit, horaires alternés | Chutes, glissades sol irrégulier, montée et descente de l'engin déplacement sur échelles et marche pied) | ||||
| Bruit | 42 | Contraintes posturales dans un espace réduit | |||
| Vibrations et chocs | 69 | Charge mentale | |||
| Huiles et graisses | 36 | Exposition aux ultra violets | |||
| Mycoses | 46 | Renversement de l'engin | |||
| Affections périarticulaires | 57 | Plaies, écrasement des mains et des pieds | |||
| Affections rachis vibrations | 97 | Traumatisme par chute de charge | |||
| Affections rachis charges lourdes | 98 | Cervicalgies liées à la posture | |||
| Risques de l'entreprise utilisatrice : silice, amiante rayonnements ionisants etc... | Vertiges ( grue) | ||||
| Risque routier | |||||
| PROTECTIONS INDIVIDUELLES ET COLLECTIVES Fréquence d'utilisation : 1 = occasionnellement 2 = fréquemment 3 = en permanence |
|||||
| Type | Disponible | Utilisé | Fréquence d'utilisation | ||
| Masque poussières | |||||
| Lunettes / visière | |||||
| Vêtements de travail | |||||
| Casque de sécurité | |||||
| Harnais de sécurité | |||||
| Gants | |||||
| Protection auditive | |||||
| Chaussures de sécurité | |||||
| Protection solaire | |||||
| Cabine de l'engin insonorisée | |||||
| Cabine climatisée | |||||
| Grue équipée d'un anémomètre | |||||
| Siège ergonomique | |||||
| Ascenseur | |||||
| Autres | |||||
| SURVEILLANCE MEDICALE LIEE AUX RISQUES | |||||
| Examens complémentaires | Réglementaire = R Conseillé = C |
Oui | Fréquence | ||
| Radiographie pulmonaire | R ou C | ||||
| Spirométrie | R ou C | ||||
| Analyse d'urine | C | ||||
| Audiogramme | R ou C | ||||
| Examen de la vision, du champ visuel | R (si grues ) ou C | ||||
| NFS | C | ||||
| Glycémie | C | ||||
| Enzymes hépatiques | C | ||||
| Test urinaire dépistage toxicomanie | C | ||||
| Tests psychotechniques | C | ||||
| Surveillance adaptée aux risques de l'entreprise | C | ||||
| Vaccinations | |||||
| Tétanos | C | ||||
| Autres selon le risque | |||||
| ACTIVITES DE TIERS TEMPS | |||||
| Sonométrie : | Ambiance lumineuse : | ||||
| Prélèvements atmosphériques : | Autres : | ||||
| AUTEURS : Catherine Vollet (médecin du travail), Béatrice Muller (médecin du travail), Dominica Feron (médecin du travail) (Médecine du travail Durance Luberon) (84) D'APRES LES fiches d'activité professionnelle Bossons Futé n°31 et 41 : Conduite d'engins de levage à déplacement vertical (grues, ponts roulants et Conducteur d'engins de chantier du BTP, du génie civil et de l'exploitation de carrières DATE DE CREATION : Juin 2004 DERNIERE MISE A JOUR : Juin 2004 |
