| DATE : | ||
| NOM : | Prénom : | |
| ENTREPRISE : | ||
| DATE D'EMBAUCHE : | DATE DE SORTIE : | DUREE D'EXPOSITION : |
| ACTIVITES Evaluation : 0 = néant 1 = occasionnel 2 = fréquent 3 = permanent |
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| Evaluation | Evaluation | ||||
| Garnissage du four avec du bois | Contrôle qualité | ||||
| Préparation de la pâte | Congélation du produit cuit | ||||
| Préparation du garnissage | Emballage | ||||
| Etalement de la pâte | Palettisation | ||||
| Garnissage de la pizza | Préparation des commandes | ||||
| Cuisson au four (enfourne contrôle, défourne) | Chargement du camion | ||||
| Service à table | Nettoyage du poste de travail, des ustensiles | ||||
| Livraison à domicile | |||||
| Vente au comptoir | |||||
| CONDITIONS DE TRAVAIL Entourer l'item adéquat |
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| Horaires | Journée Nuit Alternés : 2X8 3X8 Autres | ||||
| Déplacements hors entreprise | Locaux | ||||
| Contraintes organisationnelles et relationnelles | Dépassements d'horaire Rythme imposé Relations collègues Relations hiérarchie Contact public Charge mentale |
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| Bruit | Oui Non | ||||
| Ambiance thermique | Intempéries Chambre frigorifique Chaleur | ||||
| Travail en air et espace contrôlé | Climatisation Espace confiné Chambre de pousse | ||||
| Contrainte visuelle | Lumière artificielle Contrôle qualité | ||||
| Conduite | Chariot automoteur Transpalette autoporté VL Scooter |
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| Autres | |||||
| RISQUES LIES AUX ACTIVITES Evaluation : 0 = néant 1 = occasionnel 2 = fréquent 3 = permanent 4 = surveillance médicale renforcée |
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| Liés à une maladie professionnelle et/ou SMR | Evaluation | MPI | Risques autres | Evaluation | |
| Travail de nuit | Manutention répétitive (pâton, ingrédients de garnissage, palettisation) | ||||
| Cancérogènes (HAP) | Coupures (ouverture des boîtes, des emballages) | ||||
| Travail effectué en chambre frigorifique | Station debout, piétinement | ||||
| Bruit | 42 | Glissade, chute | |||
| Hépatites | 45 | Brûlures | |||
| Affections périarticulaires | 57 | Alternance chaud-froid : risque ORL | |||
| Oxyde de carbone | 64 | Risque routier | |||
| Lésions eczématiformes | 65 | Agression | |||
| Rhinite et asthmes | 66 | Allergie au bois de chêne | |||
| Pneumopathie d'hypersensibilité | 66 bis | ||||
| Vibrations et chocs | 69 | ||||
| Chlorure de sodium | 78 | ||||
| Rouget du porc | 88 | ||||
| Latex | 95 | ||||
| Aff. rachis charges lourdes | 98 | ||||
| PROTECTIONS INDIVIDUELLES ET COLLECTIVES Fréquence d'utilisation : 1 = occasionnellement 2 = fréquemment 3 = en permanence |
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| Type | Disponible | Utilisé | Fréquence d'utilisation | ||
| Masque | |||||
| Vêtements de travail | |||||
| Gants/Manchons | |||||
| Crème barrière | |||||
| Protection auditive | |||||
| Chaussures de sécurité | |||||
| Autres | |||||
| SURVEILLANCE MEDICALE LIEE AUX RISQUES | |||||
| Examens complémentaires | Réglementaire = R Conseillé = C |
Oui | Fréquence | ||
| Radiographie pulmonaire | C | ||||
| Spirométrie | C | ||||
| Audiogramme | C | ||||
| Examen de la vision | C | ||||
| Tests allergologiques | C | ||||
| Vaccinations | |||||
| BCG | C | ||||
| Tétanos | C | ||||
| Hépatite A | C | ||||
| ACTIVITES DE TIERS TEMPS | |||||
| Sonométrie : | Ambiance lumineuse : | ||||
| Prélèvements atmosphériques : dosage CO et HAP |
Autres : | ||||
| AUTEURS : Catherine Vollet (médecin du travail), Béatrice Muller (médecin du travail), Dominica Feron (médecin du travail) (Médecine du travail Durance Luberon) (84) VOIR la fiche d'activité professionnelle Bossons Futé n°113 : Pizzaiolo DATE DE CREATION : Juillet 2003 DERNIERE MISE A JOUR : Février 2004 |
