DATE : | ||
NOM : | Prénom : | |
ENTREPRISE : | ||
DATE D'EMBAUCHE : | DATE DE SORTIE : | DUREE D'EXPOSITION : |
ACTIVITES Evaluation : 0 = néant 1 = occasionnel 2 = intermittent 3 = fréquent 4 = permanent | |||||
Evaluation | Evaluation | ||||
Déchiffre un plan simple d'exécution | Guide la manœuvre d’engin de levage pour positionner les éléments à fixer | ||||
Met en oeuvre les consignes de sécurité | Démontage | ||||
Approvisionne et installe son poste de travail | Pose de bardages | ||||
Trace les repères de points de fixation | Pose de couverture | ||||
Monte les échafaudages et les étaiements | Encadrement | ||||
Fixe des tubes et réglage sur chantier | Cariste | ||||
Entretient l’échafaudage | Chantiers génie civil | ||||
Répare les réalisations existantes | Chantier bâtiment | ||||
Assemble à chaud | Chantier naval | ||||
Assemble à froid, boulonnage, clavetage | Constructions individuelles | ||||
Emboîtement | Industries | ||||
Montage de grues | Autres : préciser | ||||
Elingage |
CONDITIONS DE TRAVAIL Entourer l'item adéquat | |||||
Horaires | Journée Nuit Alternés : 2X8 3X8 Autres | ||||
Déplacements hors entreprise | Locaux Régionaux Nationaux Internationaux Outre Mer | ||||
Contraintes organisationnelles et relationnelles | Dépassement d'horaire Rythme imposé Relations collègues Contraintes de temps et de rendement Relations hiérarchie Contact public | ||||
Ambiance thermique | Intempéries Chambre frigorifique Chaleur | ||||
Conduite | Engins Chariot automoteur Transpalette VL PL TC | ||||
Espace confiné | Oui/Non | ||||
Dépassement d'horaire | Oui/Non | ||||
En mer | Oui/Non | ||||
En très grande hauteur (24 m) | Oui/Non | ||||
Autres |
RISQUES LIES AUX ACTIVITES Evaluation : 0 = néant 1 = occasionnel 2 = intermittent 3 = fréquent 4 = permanent | |||||
Liés à une maladie professionnelle et/ou SMR | Evaluation | MPI | Risques autres | Evaluation | |
Blessures, écrasement mains, pieds | Projection de corps étrangers dans les yeux | ||||
Chutes de hauteur ou de plain-pied (déplacements avec dénivellations fréquentes, déplacements sur échelles ou échafaudage) | Risque électrique | ||||
Vibrations et chocs | 69 | Brûlures | |||
Charges lourdes | Coup de soleil, cancers cutanés : UV | ||||
Rachialgies d'effort et de contraintes posturales | 25 | Risque routier | |||
Affections rachis charges lourdes | 98 | Poussières | |||
Affections périarticulaires | 57 | Stress | |||
Risque infectieux (légionellose : tours aéroréfrigérées) | |||||
Amiante | 30 | ||||
Risque chimique (solvants, produits phytosanitaires, gaz d’échappement...) | |||||
Bruit | 42 |
PROTECTION TECHNIQUE COLLECTIVE | |||||
Oui | Non | ||||
QUESTIONS A POSER | |||||
Plan de prévention pour les travaux exposant à des risques de chute de hauteur | |||||
Formations adaptées (habilitation, CACES, formation renforcée pour les intérimaires)... | |||||
Formations contraintes posturales, aides à la manutention | |||||
Compréhension des consignes (personnel étranger) | |||||
A VERIFIER SUR CHANTIER | |||||
Voies de circulation suffisantes (libre passage, hauteur > ou égale à 2 m), équipées de protections anti-chutes (passerelles) et éclairées (escaliers) | |||||
Modes d’approvisionnement du matériel ou des matériaux | |||||
Accès sécurisés : échelles en bon état, fixées, fermeture trappes adaptées | |||||
Garde-corps complets (lisse à 1 m à 1m10, sous-lisse à mi hauteur, plinthe de 10 à 15 cm) surface de recueil souple à partir de 3 m | |||||
Obturations des trémies | |||||
Balisage de l’échafaudage, pancarte de signalisation à jour et en place | |||||
Si échafaudage roulant : stabilisation de l’échafaudage, pas de mobilisation avec du personnel dessus | |||||
Si échafaudage suspendu : doubler les colliers | |||||
Postes de travail en hauteur accessibles en toute sécurité et permettant de porter rapidement secours à toute personne en difficulté | |||||
Interdiction de réaliser des travaux en hauteur si les conditions météorologiques ou liées à l’environnement peuvent compromettre la santé des travailleurs |
PROTECTION INDIVIDUELLE Fréquence d'utilisation : 1 = occasionnellement 2 = fréquemment 3 = en permanence | |||||
Type | Disponible | Utilisé | Fréquence d'utilisation | ||
Casque | |||||
Gants de manutention | |||||
Chaussures de sécurité | |||||
Protections antibruit | |||||
Masques | |||||
Lunettes | |||||
Vêtements de pluie, contre le froid | |||||
Harnais de sécurité Système d'arrêt de chute ne permettant pas une chute libre de plus d'un mètre. Présence d'une tierce personne lorsqu'il est fait usage d'un tel équipement de protection individuelle | |||||
Selon les risques associés : Equipements spécifiques en intégrant les risques du site |
SURVEILLANCE MEDICALE LIEE AUX RISQUES | |||||
Examens complémentaires | Réglementaire = R Conseillé = C | Oui | Fréquence | ||
Radiographie pulmonaire | R ou C | Tous les 2 ans si amiante | |||
Spiromètrie | R ou C | Tous les 2 ans si amiante | |||
Audiogramme | R | ||||
Examen ophtalmologique | C | ||||
Vaccinations | |||||
Tétanos | C |
ACTIVITES DE TIERS TEMPS | |||||
Sonométrie | Formation gestes et postures | ||||
Etude risque amiante ou silice | Autres |
AUTEURS : Lissette Albezard (médecin du travail), Yvonne Simon (médecin du travail) (GIST) (44) DATE DE CREATION : Août 2007 DERNIERE MISE A JOUR : Août 2007 |