DATE : | ||
NOM : | Prénom : | |
ENTREPRISE : | ||
DATE D'EMBAUCHE : | DATE DE SORTIE : | DUREE D'EXPOSITION : |
ACTIVITES Evaluation : 0 = néant 1 = occasionnel 2 = fréquent 3 = permanent |
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Evaluation | Evaluation | ||||
Réceptionne les documents à distribuer | Distribue les documents dans les boîtes aux lettres ou sur les pare-brises | ||||
Trie et assemble ces documents en fonction de la tournée | Distribue les documents directement au public | ||||
Utilise son véhicule | |||||
Utilise une sacoche | |||||
Utilise un chariot à roulettes | |||||
Utilise un sac à dos |
CONDITIONS DE TRAVAIL Entourer l'item adéquat |
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Horaires | Journée Nuit Temps partiel Week-end Jours fériés Autres | ||||
Déplacements hors entreprise | Locaux Régionaux | ||||
Contraintes organisationnelles et relationnelles | Rythme imposé respect de la tournée Relations hiérarchie Contact public Travail solitaire Travail au milieu d'une foule Relations autorités (stationnement, tracts jetés sur voie publique) Amplitude horaire importante Second emploi | ||||
Bruit | Oui circulation | ||||
Ambiance thermique | Intempéries Chaleur Froid | ||||
Conduite | VL Cyclomoteur Vélo | ||||
Autres | Marche à pied |
RISQUES LIES AUX ACTIVITES Evaluation : 0 = néant 1 = occasionnel 2 = fréquent 3 = permanent 4 = surveillance médicale renforcée |
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Liés à une maladie professionnelle et/ou SMR | Evaluation | MPI | Risques autres | Evaluation | |
Affections périarticulaires | 57 | Jambes lourdes, podalgies : marche importante ou station debout prolongée | |||
Rachialgies : port de charges | |||||
Risque routier | |||||
Morsure de chiens | |||||
Chutes, entorses | |||||
Pollution urbaine, gaz d'échappement | |||||
Agressions verbales ou physique | |||||
Accident sur la voie publique |
PROTECTIONS INDIVIDUELLES ET COLLECTIVES Fréquence d'utilisation : 1 = occasionnellement 2 = fréquemment 3 = en permanence |
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Type | Disponible | Utilisé | Fréquence d'utilisation | ||
Lunettes solaires | |||||
Vêtements chauds et imperméables | |||||
Gants chauds | |||||
Chaussures de marche | |||||
Chariot à roulettes pour les piétons | |||||
Autres |
SURVEILLANCE MEDICALE LIEE AUX RISQUES | |||||
Examens complémentaires | Réglementaire = R Conseillé = C |
Oui | Fréquence | ||
Examen de la vision | C | ||||
Audiogramme | C | ||||
Bilan cardio vasculaire | C | Après 50 ans | |||
Vaccinations | |||||
Tétanos | C | ||||
ACTIVITES DE TIERS TEMPS | |||||
Formation gestes et postures |
AUTEURS : Dr Catherine Vollet, Dr Béatrice Muller, Dr Dominica Feron (Médecine du travail Durance Luberon) (84) D'APRES LA fiche d'activité professionnelle Bossons Futé n°57 : Distributeur de publicité DATE DE CREATION : Juillet 2004 DERNIERE MISE A JOUR : Juillet 2004 |